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                   Bulletin d’adhésion
Monsieur   ¨ Madame ¨      Monsieur et Madame ¨                Nom : …………………..Prénom : ………………..
Adresse :……………………………………………………………………………………………….. …... 
Téléphone : ………………              e-mail : ……………………………………………... 
J’autorise AAREIP 56 à communiquer mes coordonnées aux autres adhérents : oui – Non 
Adhésion (à renouveler annuellement) :Cotisation : 25 €  
Adhésion à titre :     Familial                              Professionnel            Autre              
Pour adhérer : Merci de retourner ce bulletin accompagné d’un chèque à l’ordre de
AAREIP 56  2 Rue BOURDAIS , 56100 LORIENT


A …………….                 Le ………….                                                          Signature       
 
Dernière mise à jour de cette page le 01/11/2009